768-94-5 / 治療帕金森病的常見藥物（三）——金剛烷胺

金剛烷胺是抗帕金森病藥物中的多面手，它既可以改善帕金森病的經(jīng)典運動癥狀，又可以改善服藥后出現(xiàn)的“異動癥”。本期我們將向大家介紹金剛烷胺治療帕金森病的歷史、療效特點、用法及注意事項等。

金剛烷胺的歷史

金剛烷胺最早用于臨床是一種抗病毒藥物，用于預防和治療流感病毒感染。1968年一位女性帕金森病患者在服用金剛烷胺治療流感時發(fā)現(xiàn)其震顫、少動及肌強直癥狀得以改善。此后，便開啟了金剛烷胺治療帕金森病的研究之路，經(jīng)歷五年的臨床研究和實驗，美國FDA于1973年正式批準用于治療帕金森病。

金剛烷胺的療效特點

常在使用半年至一年后就逐漸失去療效，但停藥一段時間后又重新使用，效果又會恢復。因此，在服用金剛烷胺幾個月后，可以試著停藥一周左右，如果病情不發(fā)生變化，此時仍連續(xù)服用也沒有什么必要，可以徹底停藥，1-2個月后繼續(xù)服用。（具體停用做法應在醫(yī)生的指導下進行，避免發(fā)生撤藥惡性綜合征）。

如患者停藥后病情惡化，說明藥物已有療效，應立即恢復使用。

金剛烷胺的優(yōu)勢和服藥時機

1.金剛烷胺適合各個階段帕金森病人的合理選用。

2.對于早期患者，震顫為主或者強直為主的患者都可以考慮選用，該藥對于震顫和強直都有較好療效。

3.對于中期患者，可以存進多巴胺釋放，補充復方多巴的作用，增強其療效。

4.對于長期服藥出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動癥的患者，也可以使用金剛烷胺治療。

5.對于異動癥的患者，金剛烷胺的療效肯定且副作用較小。

01用法用量

口服。帕金森病、帕金森綜合征，一次100mg（1片），一日1-2次，一日最大劑量為400mg（4片）。

注意：具體用法用量請咨詢專業(yè)醫(yī)生，謹遵醫(yī)囑！

02不良反應

總體來說，金剛烷胺在常規(guī)劑量范圍內(nèi)副作用不大。常見的不良反應有：

1.中晚期，伴有老年癡呆癥和原發(fā)神經(jīng)精神癥狀的 PD患者，服用后可能會出現(xiàn)幻覺與苯海索、多巴胺受體激動劑等類似。

2.皮膚網(wǎng)狀青斑，是金剛烷胺獨特的不良反應，極少數(shù)人會很嚴重，這種個體差異是非常明顯的。大部分患者出現(xiàn)后減少劑量可改善，有些則需停藥。

3.另一種常見的不良反應是踝部水腫，可能是體液的再次分配，并不會提示心腎功能不全。

4.持續(xù)存在或比較頑固難以消失的不良反應有注意力不能集中、頭暈或頭暈目眩、易激動、食欲消失、惡心、神經(jīng)質(zhì)、睡眠障礙或噩夢（中樞神經(jīng)系統(tǒng)受刺激或中毒）等。

03注意事項

1.下列病人慎用：有癲癇病史、精神病、幻覺、充血性心力衰竭、腎功能不全、周圍血管性水腫或血壓過低者。

2.治療帕金森病時不得突然停藥。

3.用藥期間不應駕車、操作機械及高空作業(yè)。

4.為了避免失眠，每天的最后一次服藥時間應該在下午四點之前。

金剛烷胺價格低廉，對于帕金森病的震顫、少動和肌強直均有一定的效果，于帕金森病的早、中、晚期均可使用。但作用相對較弱，癥狀較重者需聯(lián)合其他藥物治療。