599-79-1 / 柳氮磺吡啶的注意事項(xiàng)

柳氮磺吡啶作為一種歷史悠久的藥物，除了用于治療潰瘍性結(jié)腸炎外，還一直用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。臨床證實(shí)：柳氮磺吡啶對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、晨僵、血沉和C反應(yīng)蛋白的變化及骶髂關(guān)節(jié)的X線片病變，均有明顯的治療作用。

柳氮磺吡啶是治療強(qiáng)直性脊柱炎的二線藥物中使用最廣泛的藥，主要適合于伴外周關(guān)節(jié)炎的強(qiáng)直性脊柱炎患者，可改善外周關(guān)節(jié)癥狀；其次，能防治強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)的虹膜炎；還對(duì)合并腸道感染(超60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者存在腸道炎癥)有效，能抑制腸道中的微生物，改善病情。

當(dāng)然柳氮磺吡啶不是所有的患者都適用，

以下是關(guān)于服用該藥的注意事項(xiàng)

七大注意事項(xiàng)

①需了解過(guò)敏史

用藥前需了解有無(wú)磺胺類藥過(guò)敏史，過(guò)敏者不能應(yīng)用。

②為防止藥物不良反應(yīng)，建議從小劑量逐步增加

小劑量用藥開(kāi)始是每次0.5g，2次/d，以后根據(jù)病情和藥物反應(yīng)，逐步增加到每次1g，2次/d，一般不建議增加到3g/d。

③多喝水，可與碳酸氫鈉同服

柳氮磺吡啶的代謝產(chǎn)物乙酰磺胺在偏酸尿液中溶解度較低，易析出結(jié)晶，對(duì)腎產(chǎn)生機(jī)械性刺激，引起腰痛和血尿，甚至發(fā)生尿閉等，而在堿性環(huán)境下溶解度升高。

因此，在長(zhǎng)時(shí)間或大劑量服用柳氮磺吡啶時(shí)，要多喝水，增加尿量(尿量不得少于1.5 L/d)，以降低尿中藥物濃度。

④ 勿與酸性藥同服

一些酸性藥如維生素C和胃蛋白酶合劑等，不宜與柳氮磺吡啶合用，防止酸化尿液，使代謝物乙酰磺胺在尿中溶解度降低而析出結(jié)晶，產(chǎn)生結(jié)晶尿損害腎臟。

⑤ 對(duì)柳氮磺吡啶過(guò)敏者可改為美沙拉嗪

如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)比較大，可改為肛栓劑。

⑥ 柳氮磺吡啶可用于孕婦妊娠期，但劑量不宜＞2g/d

應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸(降低唇裂風(fēng)險(xiǎn))，分娩足月產(chǎn)新生兒者(無(wú)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷)，母親哺乳期也可使用。

男性則停藥3個(gè)月后再受孕(柳氮磺吡啶可導(dǎo)致男性精子減少癥，但一般為可逆性，停藥數(shù)月可恢復(fù))。

⑦ 一般服藥后3~4個(gè)月復(fù)查肝腎功能。

另外，柳氮磺吡啶與沙利度胺聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎不僅療效好，且副作用也不大，價(jià)格不貴，值得推薦。

為避免沙利度胺可能的不良反應(yīng)(如嗜睡)，應(yīng)在入睡前服用，從小劑量開(kāi)始逐步加量，如每晚25~50mg開(kāi)始服用，國(guó)人的耐受劑量往往在每晚100mg以內(nèi)。為防止可能出現(xiàn)的肢體麻木，可聯(lián)合使用維生素B6，一旦出現(xiàn)肢體麻木，應(yīng)及時(shí)停用。因服用沙利度胺出現(xiàn)便秘者，可聯(lián)合白芍總苷。女性孕期絕對(duì)禁止使用。