132539-06-1/精神科老藥奧氮平的新發現

美國印第安納大學的RudolphM.Navari等人研究發現，已被臨床廣泛應用的非典型抗精神病藥物奧氮平（Olanzapine）能顯著預防化療后出現的惡心和嘔吐癥狀。

這是一項隨機、雙盲、3期臨床試驗，共納入18歲以上未接受過化療的惡性腫瘤患者380人入組臨床試驗。

患者均計劃接受高致吐風險化療方案（如順鉑、阿霉素或環磷酰胺），化療后有192例患者接受“奧氮平10mg（1天～4天）+NK1受體拮抗劑+5-HT3受體拮抗劑+地塞米松”預防惡心嘔吐（奧氮平組），188例患者接受“安慰劑10mg（1天～4天）+NK1受體拮抗劑+5-HT3受體拮抗劑+地塞米松”預防惡心嘔吐（安慰劑組）。主要終點是預防惡心，次要終點是完全緩解（無嘔吐，不使用急救藥物）。

在化療后的3個時期（化療后第一個24小時、化療后25至120小時、化療后的120小時）奧氮平組未出現化療引起惡心的比例比安慰劑組顯著增加，分別為化療后第一個24小時（74% vs 45%，P=0.002），化療后25至120小時（42% vs 25%，P=0.002），整體120小時以上（37%vs 22%，P=0.002）。

在這3個時期，與安慰劑組相比，奧氮平組的完全緩解率顯著增加。分別為86% vs 65%（P<0.001），67% vs 52%（P=0.007），以及64% vs 41%（P<0.001）。

惡心嘔吐是化療過程中最常見的對消化道的副作用。也是影響患者化療依從性的重要原因之一。奧氮平作為精神科廣譜藥物，具有拮抗多種嘔吐相關受體的作用。

該研究提示，奧氮平聯合NK1受體拮抗劑、5-HT3受體拮抗劑和地塞米松可預防高致吐風險化療藥導致的惡心嘔吐，無論是在化療后初期、后期還是全程其有效率均顯著高于安慰劑組，且不良反應輕微、耐受性良好。這為預防惡心嘔吐的藥物組合方案的選擇提供了新思路。