127-17-3 / 丙酮酸的臨床意義

概述

丙酮酸，是一種α-酮酸糖代謝酵解過程中的產物，在生物化學代謝途徑中扮演重要角色，同時也是糖代謝中具有關鍵作用的中間產物，它可通過乙酰輔酶A和三羧酸循環實現體內糖、脂肪和氨基酸間的互相轉化。因此，丙酮酸在三大營養物質的代謝聯系中起重要的樞紐作用。

樣本要求

當日空腹血清，無溶血，無黃疸，無脂濁，因為全血長期放置會使丙酮酸的濃度降低，所以采血后迅速分離血清進行測定，2-8℃儲存的樣本應8小時內檢測。

正常值

血清參考范圍：0.02~0.1mmol/L

異常分析

1.升高（1）生理性升高：進食和運動后會升高。（2）病理性升高：見于循環衰竭、酮癥酸中毒、維生素B1缺乏、糖尿病、心力衰竭、腹瀉、嚴重肝損傷、急性感染等。2.降低見于糖原貯積癥（Ⅴ型、Ⅶ型）。

臨床意義

1、丙酮酸是糖酵解途徑產物，在正常情況下通過三羧酸循環氧化成CO2和水，使血內乳酸/丙酮酸比值維持在9左右。當機體處于缺氧狀態，丙酮酸則被還原成乳酸，該比值上升，缺氧越嚴重比值越高。該比值測定可推測循環衰竭的嚴重程度。輕微的活動會引起乳酸和丙酮酸同時升高，但比值不變。

2、血液丙酮酸的測定主要用于維生素B1缺乏癥的診斷。維生素B1的焦磷酸酯是丙酮酸在細胞內進一步氧化分解為乙酰輔酶A時的脫羧輔酶。維生素B1缺乏時，體內丙酮酸的氧化發生障礙，使丙酮酸的含量增加。

3、血中丙酮酸增高還見于糖尿病、心力衰竭、腹瀉，嚴重肝損傷、急性感染等。